Rev. DERC (Online) 2020; 26(1): 34-38
A Doença Isquêmica na Mulher Além da Aterosclerose
Resumo
As doenças cardíacas isquêmicas são uma das principais causas globais de morbidade e morte prematura e as diretrizes para o diagnóstico e tratamento são predominantemente moldadas pela carga da placa ateroesclerótica da doença arterial coronária (DAC) epicárdica. Entretanto, estudos recentes têm reportado os diversos espectros e etiopatogenia da DAC crônica, incluindo além da aterosclerose, os distúrbios da vasculatura coronariana, como a angina microvascular e vasospástica.
A isquemia sem DAC obstrutiva é cada vez mais reconhecida e pode ser causada por prejuízos transitórios e/ou sustentados na perfusão miocárdica que pode ser estrutural e/ou funcional, envolver a artéria coronária e/ou sua microcirculação. Pacientes com sinais e sintomas de isquemia, sem DAC obstrutiva representam um desafio para o diagnóstico e tratamento.
Além disso, vale ainda ressaltar as diferenças observadas entre os gêneros, pois a cardiopatia coronariana epicárdica ocorre com mais frequência nos homens, enquanto os distúrbios funcionais (angina microvascular e vasospástica) são mais comuns em mulheres e muitas vezes não diagnosticados e não tratados de forma apropriada.
Nesse caso clínico, o diagnóstico de isquemia miocárdica sem DAC epicárdica obstrutiva motivou a mudança dos hábitos de vida e incremento na terapêutica cardiovascular que foram extremamente importantes na melhoria da qualidade de vida da paciente e redução da carga isquêmica observada na cintilografia de perfusão miocárdica.
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